📞
INFORMACJE I ZAPISY
791 393 050

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego

  1. Strona Główna
  2. »
  3. Rehabilitacja kolana
  4. »
  5. Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego
{alt}

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego ( ACL – Anterior Cruciate Ligament ), usytuowanie wewnątrzstawowo, zajmuje około 60% przestrzeni dołu międzykłykciowego. Zaczyna się owalnym przyczepem, na wewnętrznej powierzchni kłykcia bocznego kości udowej (przy jego brzegu tylnym). Biegnie w dół do przodu i przyśrodkowo, kończąc w polu międzykłykciowym kości piszczelowej, przyczepem o kształcie półksiężyca.

Głównym zadaniem ACL czyli Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego jest zapobieganie ruchom przednim i rotacyjnym piszczeli względem kości udowej. Ogranicza nadmierne zgięcie i wyprost kolana. Pełni dość istotną funkcję w przekazywaniu informacji z receptorów występujących w więzadle na temat aktualnego położenia stawu. Zdrowe więzadło krzyżowe przednie przekazuje informację ponad 4 razy szybciej. Pozwala w momencie ewentualnego urazu na szybszą reakcję i uniknięcie bądź zminimalizowanie uszkodzeń.

Wstępne napięcie ACL podczas ruchu zgięcia zapoczątkowuje napięcie w PCL ( więzadłem krzyżowy tylnym ) i odwrotnie. Więzadła krzyżowe wspomagają zmianę ruchu toczenia w ruch ślizgowy. Brak jednego zaburza pracę drugiego. Brak więzadła krzyżowego przedniego, powoduje podwichnięcie piszczeli. A tym samym zwiększony nacisk na rogi tylne łąkotek – szczególnie przyśrodkowej.

Więzadło krzyżowe przednie zbudowane jest z dwóch pęczków:

Przednio przyśrodkowego – napina się najbardziej przy ugiętym kolanie (część najbardziej podatna na urazy)

Tylno-bocznego – najbardziej napięty w wyproście

Najczęściej spotykanym mechanizmem urazu ACL jest uraz skrętny. Przy ustabilizowanej stopie i lekko ugiętym kolanie – zazwyczaj jest to nagły skręt ciała. (Najczęściej jest to uraz z koślawienia, występuje wtedy triada urazów – uszkodzenie ACL. Więzadła pobocznego piszczelowego, łąkotki przyśrodkowej). Inne powody uszkodzenia to gwałtowny przeprost, nagłe zatrzymanie lub przewlekłe i stopniowe urazy więzadła.

Należy pamiętać, że po całkowitym zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego nie ma ono możliwości zregenerowania się. Gdyż jego końce bardzo szybko ulegają degeneracji (ok 3 tyg).

{alt}
{alt}

Główne objawy uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego to:

Uczucie niestabilności, niepewności kolana

“Uciekanie” kolana, powtarzające się podwichnięcia

Obrzęk który może pojawić się z opóźnieniem nawet 24h, a krwiak nawet do 48h.

Ból kolana

Dodatni wynik testu Lachmanna. Testu szuflady (świeżo po urazie wynik tego testu może być zaburzony poprzez wzmożone, obronne napięcie mięśniowe czy duży obrzęk kolana)

Przyczyny i czynniki ryzyka uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego:

Ruch ścinający, rotujący często przy jednonożnym lądowaniu – większość urazów ACL jest urazami bezkontaktowymi. Dotyczą nagłego zahamowania ruchu, ścinającej siły rotującej, czy niestabilnego lądowania na jednej nodze.

Wcześniejszy uraz więzadła krzyżowego przedniego – jeśli więzadło było wcześniej uszkodzone. Poprzez sumujące się mikro urazy, czy częściowo naderwane, prawdopodobieństwo jego zerwania przy kolejnym urazie jest większe.

Płeć żeńska – kobiety są narażone 5 krotnie częściej na możliwość zerwania ACL. Między innymi ze względu na budowę anatomiczną, czy co miesięczne wahania hormonalne.

Wiek – największe ryzyko zerwania ACL jest pomiędzy 15 a 45 rokiem życia. Ze względu na częstszy udział w aktywnościach fizycznych w tym okresie.

Zewnętrzna siła działająca na kolano – zwykle przy urazach kontaktowych do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. Dochodzi w momencie gdy zewnętrzna siła powoduje przeprost lub częściej koślawienie kolana (uderzenie z boku).

{alt}
{alt}

Konsekwencje uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego kolana:

W początkowym okresie uczucie niestabilności kolana,

Powtarzające się epizody bolesnych podwichnięć kolana

Długofalowo doprowadza do uszkodzenia łąkotek. Głównie ich rogów tylnych z powodu zachwiania równowagi pracy stawu

Szybsze ścieranie i uszkodzenie chrząstki stawowej

Schemat rehabilitacji po uszkodzeniu ACL jest w dużej mierze uzależniony od trybu życia. Poziomu aktywności fizycznej, wieku oraz oczekiwań pacjenta.

Postępowaniem przedoperacyjnym, czy też przede wszystkim w przypadku gdy zerwane więzadło kolana nie będzie rekonstruowane. Jest wzmacnianie mięśni otaczających staw z zachowaniem równowagi mięśniowej oraz ćwiczenia propriocepcji. Mające na celu wyuczenie organizmu reakcji na brak równowagi i zagrożenia wynikające z niestabilnego podłoża.

Rehabilitacja kolana po zerwaniu ACL przedoperacyjna ma za zadanie doprowadzenie nogi do jak najlepszej kondycji siłowej. Funkcjonalnej oraz wyćwiczenie możliwie jak największego zakresu ruchu. Operacja zawsze wiążę się z kolejnym osłabieniem mięśni i ograniczeniem zakresu ruchu kolana. Dlatego warto przejść etap rehabilitacji kolana przed zabiegiem. Doświadczenie pokazuje, że w im lepszym stanie pacjent “położy się na stół”. Tym szybciej i łatwiej wróci do pełnej sprawności.

Jeśli każda aktywność kończy się cierpieniem

Zadzwoń i umów się na wizytę, szybko podjęta rehabilitacja radykalnie skraca czas powrotu do zdrowia.