Zapalenie Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to nadużywany termin, w stosunku do urazów ścięgna Achillesa, zespołu tkanek łączących mięśnie łydki z kością piętową (link do anatomii Achillesa). Zapalenie Achillesa, najczęściej występuje u biegaczy, którzy nagle zwiększyli intensywność lub czas trwania biegu. Urazy ścięgna Achillesa to około 10% wszystkich kontuzji u biegaczy. Zazwyczaj dotyczy mężczyzn około 40 roku życia. Po pierwsze dlatego że w tym wieku mężczyźni zaczynają o siebie dbać i zaczynają biegać, po drugie nasila się osłabienie ukrwienia struktur mięśniowo – ścięgnistych. Jest także bardzo popularne u ludzi w średnim wieku uprawiających sport weekendowo, szczególnie jeśli jest to tenis czy koszykówka. Ból występuje zazwyczaj na przyczepie do guza piętowego, bądź 4 – 6 cm nad nim w tak zwanym przewężeniu Achillesa – w jego najsłabszym miejscu, jest to strefa beznaczyniowa. Tam też powierzchownie znajduje się kaletka podskórna Achillesa.

Z większością przypadków można w stosunkowo prosty sposób poradzić sobie przy pomocy rehabilitanta. Bardziej poważne przypadki, bądź długotrwałe nieleczone zapalenie Achillesa może prowadzić do zerwania a tym samym do interwencji chirurgicznej (link do zerwania Achillesa).

Objawy zapalenia Achillesa.

Ból związany z zapaleniem Achillesa zwykle zaczyna się od łagodnego bólu z tyłu nogi poniżej mięśni łydki lub nad piętą. Pojawia się po bieganiu lub innej aktywności sportowej, lub po prostu po dłuższym spacerze. Epizody większego bólu mogą pojawiać się po długotrwałym bieganiu, skakaniu, wchodzeniu po schodach, czy sprintach. Może występować tkliwość lub sztywność, zwłaszcza z rana, które zwykle po rozruszaniu się maleją.

Można wyróżnić trzy etapy zaawansowania przeciążenia Achillesa. Pierwszy etap występuje w momencie gdy w trakcie biegu lub bezpośrednio po nim, występuje ból w miejscu przewężenia Achillesa, 4 – 6 cm nad guzem piętowym, jest tkliwe, podrażnione, może być wyczuwalne zgrubienie a w trakcie ruchu trzeszczenie jest to początek kontuzji czyli stan zapalny. Kolejnym etapem są nakładające się na siebie mikro urazy, powodujące degenerację ścięgna i zwiększenie jego obwodu, bądź wyczuwalne mogą być na jego przebiegu zgrubienia. Ostatnia faza to intensyfikacja poprzednich objawów, ból pojawia się bardzo szybko, lub w ogóle uniemożliwia aktywność fizyczną, Achilles jest obrzęknięty, ciepły i tkliwy. Jest to moment w którym bardzo łatwo o zerwanie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie ścięgna Achillesa jest spowodowane powtarzającymi się lub intensywnymi przeciążeniami Achillesa. Ścięgno to używane jest podczas chodzenia, biegania, skakania czy wspinania na palce, dlatego nie tak trudno je przeciążyć.

Struktura ścięgna słabnie wraz z wiekiem, ukrwienie a tym samym odżywienie Achillesa po ok. 30 roku życia słabnie, co zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia, szczególnie u osób weekendowo uprawiających sport, lub tych co nagle zwiększyli swoje obciążenia treningowe.

Płeć – zapalenie ścięgna Achillesa występuje najczęściej u mężczyzn w średnim wieku.

Zaburzenia anatomiczne – naturalnie płaski łuk podłużny stopy, zwiększa obciążenie na Achillesa, podobnie jak koślawe ustawienie pięty. Bardzo mocny trening mięsni łydek bez adekwatnego ich rozciągania także zwiększa napięcie a tym samym obciążenie Achillesa. Otyłość też jest ważnym czynnikiem wpływającym na przeciążenia.

Obciążenia treningowe – zmiana podłoża treningowego lub obuwia, czy zwiększenie intensywności treningu.

Różnica w długości nóg – nawet mała dysproporcja może prowadzić do wytworzenia kompensacji która będzie przeciążała struktury jednej nogi.

Choroby – nie tylko przeziębienia osłabiają organizm. Ale cukrzyca czy wysokie ciśnienie krwi także zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia Achillesa.

Przewlekłe zapalenie Achillesa osłabia ścięgno i może doprowadzić do zerwania Achillesa – jest to bolesna kontuzja wymagająca leczenia operacyjnego.

Jak zapobiegać zapaleniu Achillesa?

Podnoś swój poziom aktywności stopniowo. Jeśli dopiero zaczynasz swoją przygodę ze sportem, czy ćwiczeniami, zapomnij o tym, że dwadzieścia lat temu byłeś mistrzem szkoły w biegach. Rozpocznij ćwiczenia powoli, stopniowo zwiększając czas trwania i intensywność treningu.

Wyluzuj. Unikaj na początku czynności które wywołują duże obciążenie na ścięgna i stawy. Bieganie po pagórkach zostaw na później. Jeśli bierzesz udział w intensywnych wysiłkach, nie zapomnij o rozgrzewce wykonywanej w spokojniejszym tempie.

Dobieraj odpowiednie buty. Buty do ćwiczeń powinny zapewniać odpowiednią amortyzację dla pięty i wsparcie dla łuku, aby zmniejszyć napięcie Achillesa. Jeśli czujesz, że nie dają Ci odpowiedniego wsparcia, zaopatrz się we wkładki ortopedyczne.

Wzmocnij mięśnie łydki. Silne mięśnie łydki pomagają w lepszym radzeniu sobie łydki i Achillesa przy na prężeniach jakie napotykają podczas aktywności i ćwiczeń.

Rozciągaj się codziennie. Szczególnie po ćwiczeniach siłowych nie zapomnij o rozciąganiu łydki, aby nie doprowadzić do zbyt dużego napięcia Achillesa. Poświęć trochę czasu na rozciąganie mięśni łydki i Achillesa, rano, przed treningiem i po treningu , aby utrzymać jego elastyczność. Jest to szczególnie ważne, jeśli chcemy ustrzec się przed nawrotem przeciążenia Achillesa.

---

Odpowiednich ćwiczeń i odpowiedniego sposobu rozciągania, czego pilnować a czego unikać, nauczysz się na spotkaniu z rehabilitantem, który przedstawi Ci odpowiedni do Twojej dyscypliny program prewencyjny.

Jeśli już nabawiłeś się zapalenia Achillesa Warszawa tym bardziej powinieneś jak najszybciej rozpocząć rehabilitację. Oprócz chłodzenia, terapia tkanek miękkich i odpowiednie rozluźnianie mięśni, wspomoże proces regeneracji i zminimalizuje ryzyko zerwania Achillesa. Następnie odpowiednio dobrana przez rehabilitanta terapia i ćwiczenia zapobiegną nawrotom problemu.