Zapalenie mięśnia piszczelowego tylnego

Zapalenie mięśnia piszczelowego tylnego leży w głębokiej warstwie grupy tylnej mięśni goleni. Swój przyczep początkowy ma na górnej części błony międzykostnej i brzegach międzykostnych kości goleni, biegnie przyśrodkowo w dół, gdzie w bruździe kostki przyśrodkowej stabilizuje go troczek zginaczy. Mięśnień kończy się na powierzchni podeszwowej guzowatości kości łódkowatej, klinowatej przyśrodkowej i na podstawach kości śródstopia II – IV. Mięsień piszczelowy tylny odpowiada za odwracanie i przywodzenie stopy oraz za zginanie jej podeszwowo.

Głównym powodem zapalenia jest nabyta pronacja stępu, powodująca rozpłaszczanie łuku podłużnego stopy. Długotrwałe chodzenie czy bieganie w nieprawidłowym stereotypie pracy, podrażnia ścięgno. Pacjent nie jest w stanie wykonać wspięcia na palce, bądź robi to z bólem i nieprawidłowo. Przy ruchu można wyczuć trzeszczenie.

Objawowo zapalenie mięśnia piszczelowego tylnego charakteryzuje się bólem w okolicach kostki przyśrodkowej i wewnętrznej części stop. Bolesna może być także wewnętrzna krawędź goleni – kilka centymetrów nad kostką przyśrodkową. W początkowym okresie ból może mijać po rozgrzewce, z czasem jednak może uniemożliwić podjęcie jakiejkolwiek aktywności ruchowej. W diagnozowaniu pomocne może być badanie USG lub MRI. Przewlekła niewydolność mięśnia. Powodowuje rozciąganie i osłabianie mięśnia a tym samym pogłębienie płaskostopia i obniżanie łuk podłużnego stopy. Złe funkcjonowanie stopy będzie natomiast wpływało na biomechanikę całego organizmu. Długofalowo może wpływać na powstanie bocznego przyparcia rzepki, zespołu pasma biodrowo – piszczelowego czy choćby ból biodra.

We wczesnym etapie, poza terapią tkanek miękkich, reedukacją stereotypu pracy stopy, wystarczające powinno być okładanie lodem. Podparcie łuku podłużnego wkładką ortopedyczną. Najlepiej supinującą – odtwarzającą oś pracy stopy. Przy długotrwałych przeciążeniach można wspomóc się leczeniem farmakologicznym NLPZ.